Bệnh Án Viêm Túi Mật Cấp

Viêm túi mật cấp (VTMC) là triệu chứng viêm cấp cho của túi mật, vì sao thường gặp gỡ nhất vày sỏi mật. Rộng 80% các trường hợp người có sỏi túi mật không bộc lộ triệu hội chứng lâm sàng.Viêm túi mật cấp cho thường xảy ra 1-3% các trường hợp người bị bệnh bị sỏi túi mật tất cả triệu chứng. Giun đũa là nguyên nhân đặc biệt gây bệnh dịch đường mật thường gặp mặt trên người bệnh ở các nước đang cách tân và phát triển thuộc châu Á, phái nam Phi và châu mĩ La Tinh. Sự tắc nghẽn ống dẫn mật là sự mở màn quá trình viêm và hậu quả là viêm túi mật cấp. Nếu triệu chứng viêm không được giải quyết và xử lý sẽ mang tới hoại tử và thủng túi mật.Bạn vẫn xem: bệnh lý viêm túi mật cấp


*

*

I. CHẨN ĐOÁN VIÊM TÚI MẬT CẤP

Viêm túi mật cấp được chẩn đoán phụ thuộc vào các tín hiệu lâm sàng và cận lâm sàng:

+ Đau hạ sườn nên liên tục, thường kéo dãn > 12 giờ.( có thể lan ra sau sống lưng và lan lên vai phải kèm theo bi quan nôn).

Bạn đang xem: Bệnh án viêm túi mật cấp

+ dấu Murphy (+)

+ nóng cao.

+ bạch cầu tăng.

+ tốc độ máu lắng tăng.

+ C – reactive protein tăng

– hết sức âm bụng là cách thức được chọn lọc để nhận xét viêm túi mật cấp: có thể hiện dịch quanh túi mật, túi mật căng to,thành túi mật dày > 3mm và tất cả sỏi mật; nghiệm pháp Murphy (+). Nếu tất cả hơi trong thành túi mật à Viêm hoại thư túi mật ( emphysematous cholecystitis ).

– Xạ hình túi mật HIDA (Biliary scintigraphy, hydroxyiminodiacetic acid) là nghiệm pháp chẩn đoán sửa chữa thay thế nếu hình hình ảnh viêm túi mật cung cấp trên khôn cùng âm không rõ.

II. ĐIỀU TRỊ VIÊM TÚI MẬT CẤP1. Điều trị nội khoa

– Nằm yên nghỉ ngơi trên giường

– Nhịn ăn

– Truyền dịch nâng đỡ, thở oxygen qua mũi

– sút đau, bớt viêm: Diclofenac 75mg TB

– kháng sinh khám chữa nếu có biểu thị nhiễm trùng hoặc triệu hội chứng đau không nâng cao sau 12 giờ: Cefuroxim 1,5g TM mỗi 8 giờ. Phối phù hợp với Metronidazole 500mg mỗi 8 giờ.

2. Điều trị nước ngoài khoa

Khoảng 20% trường hợp viêm túi mật cấp buộc phải điều trị nước ngoài khoa cung cấp cứu. Chỉ định: viêm túi mật hoại tử, viêm phúc mạc vị thủng túi mật.

Phương pháp:

– Mở thông túi mật ra da: chỉ định cho những trường hợp bệnh nhân có nguy cơ cao khi phẫu thuật: bao gồm bệnh lý nội y khoa nặng dĩ nhiên hoặc viêm túi mật cung cấp không bởi vì sỏi/ như phương án điều trị tạm để sẵn sàng phẫu thuật triệt để tiếp theo tốt hơn. Trường hợp tình trạng bệnh dịch không nâng cao sau 48 giờ đồng hồ dẫn lưu hoàn toàn có thể nghĩ đến những khả năng: nhiễm khuẩn huyết, sử dụng kháng sinh ko phù hợp, lệch ống dẫn lưu, hoại tử thành túi mật. Hoàn toàn có thể lấy sỏi qua ống dẫn giữ khi tình trạng bệnh nâng cấp trên lâm sàng hoặc phẫu thuật.

Xem thêm: Diễn Viên Kwon Sang Woo : Từ Tin Đồn "Đào Mỏ" Đến Gia Đình Danh Giá Nhất Kbiz

III. BIẾN CHỨNG CỦA VIÊM TÚI MẬT CẤP

– Viêm túi mật hoại tử: 2-30% trường hợp.

Các yếu tố nguy hại như: người mắc bệnh nam >50 tuổi gồm bệnh lý tim mạch và bạch huyết cầu > 17.000/mm3.

– Thủng túi mật: 10% ngôi trường hợp. Phần nhiều thủng ở lòng túi mật. Viêm phúc mạc vì chưng thấm mật có phần trăm tử vong # 30%.

– Rò mật- ruột: hầu hết rò vào tá tràng cùng đại tràng góc gan. Trường hợp này hoàn toàn có thể phát hiện qua hình hình ảnh hơi trong túi mật và đường mật qua

– Tắc ruột vì sỏi mật: sỏi mật tự rơi vào tình thế lòng ruột non qua lỗ rò và rất có thể gây tắc ruột. Phát hiện tại qua X quang đãng bụng có những dấu hiệu: hơi trong mặt đường mật, vệt mức nước hơi, hình hình ảnh vị trí bất thường của sỏi.

IV. VIÊM TÚI MẬT CẤP KHÔNG vị SỎI

Thường xẩy ra 5-10% bên trên những người bị bệnh mắc bệnh trở nặng cần chăm sóc đặc biệt. Xác suất tử vong cao # 50%. Những yếu tố nguy hại cao gồm: người bệnh bị chấn thương nặng, phỏng nặng, chịu phẫu thuật to (phẫu thuật bắc cầu mạch vành), nhịn đói thọ ngày, nuôi dưỡng bằng truyền tĩnh mạch máu toàn phần, lây lan trùng huyết, tiểu đường, bệnh dịch viêm huyết mạch hệ thống, suy thận cấp, dịch AIDS, bệnh án xơ xi măng mạch máu.

Chẩn đoán thường khó khăn do bị che lấp bởi những bệnh lý hiện có.

Siêu âm bụng là phương pháp được lựa chọn ngay khi nghi ngờ mắc bệnh do tính cơ động, kĩ năng thực hiện tại thủ thuật chữa bệnh dẫn lưu tại chóng bệnh. Phẫu thuật tùy thuộc vào tình trạng dịch nhân.

V. VIÊM TÚI MẬT CẤP VÀ thai PHỤ

Các bệnh án đường mật là lý do đứng hàng đồ vật hai liên quan đến phẫu thuật trên phần đông thai phụ sau viêm ruột quá cấp. Chỉ định và hướng dẫn phẫu thuật nên kéo dài đến sau khi sinh con trừ khi điều trị nội khoa thất bại. Khi cần phẫu thuật, chỉ định cắt túi mật qua nội soi ổ bụng thì an toàn hơn cho thai phụ.